►Carcinoma Pavimento-Celular
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Oncologia
Tumores da conjuntiva
Tumores Malignos: Carcinoma pavimento-celular (CPC), espino-celular, de células escamosas ou epidermoide
É a continuação e o fim de um espectro de lesões pré-neoplásicas e neoplásicas do epitélio da conjuntiva. A maior parte dos CPC derivam de queratoses actínicas da área interpalpebral da conjuntiva peri-limbar, mas também deriva de CIN. É normalmente de maiores dimensões e de aspecto mais agressivo. Apesar de ser menos frequente que a CIN, aparece mais vezes em pessoas idosas, ou em imuno-deficientes. Ocorre com mais frequência em doentes com lesões que predispõem as neoplasias epiteliais, como o xeroderma pigmentoso, eczema atópico ou papilomas (provocados pelo papilomavirus humano tipo 16).
Aparece como um nódulo gelatinoso séssil, cor-de-rosa, na superfície do globo ocular, 75% dos casos no limbo, na área interpalpebral, frequentemente num local onde já havia uma lesão prévia, de evolução arrastada, com vários graus de leucoplaquia. Pode apresentar vasos sanguíneos conjuntivais aumentados em número e calibre.
Raramente metastisa nas fases precoces, mas pode invadir em profundidade o globo ocular e a órbita.
Pode diferenciar-se em carcinoma muco-epidermoide, que é mais invasivo para as estruturas vizinhas, e de pior prognóstico, ou em carcinoma de células fusiformes, também com maior poder de invasão e de metastisar.
O CPC deriva das células pavimentosas do epitélio conjuntival. Histologicamente, é uma lesão bem diferenciada, composta por células epiteliais anormais com grande actividade mitótica e produção variável de queratina.
O tratamento é semelhante ao da CIN, e é normalmente cirúrgico, podendo ser co-adjuvado com crioterapia. Em casos agressivos ou em recidivas, pode fazer-se quimioterapia tópica (local) com substâncias anti-mitóticas (como a Mitomicina C e o 5-FluoUracilo).
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CPC bem diferenciado do limbo, com ligeira invasão da córnea, em homem de 71 anos.
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CPC do limbo, com ligeira invasão da córnea, e alguma leucoplaquia, e abundante vascularização, em homem de 38 anos.
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CPC bem diferenciado do limbo, com leucoplasia, em homem de 65 anos.
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CPC bem diferenciado do limbo, com invasão da córnea e leucoplasia marcada, em homem de 77 anos.
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CPC com invasão marcada da córnea, em homem de 71 anos.
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CPC recidivado, que forma uma massa extensa e pouco elevada, gelatinosa, de limites mal definidos e com invasão marcada da córnea, em homem de 75 anos.
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CPC papilomatoso do limbo, bem delimitado, com invasão da córnea, em homem de 67 anos.
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Extenso CPC bem diferenciado da conjuntiva bulbar, em mulher de 71 anos.
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Volumoso CPC bem diferenciado do limbo, com invasão da córnea, em homem de 77 anos.
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Volumoso e extenso CPC moderadamente diferenciado, com invasão da córnea, em homem de 86 anos.
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Volumoso e extenso CPC da conjuntiva, moderadamente diferenciado, com invasão da córnea, em homem de 70 anos.
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Volumoso CPC que invade quase a totalidade da córnea.
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Videos
ATENÇÃO: Os videos apresentados são feitos para oftalmologistas.
Podem conter imagens chocantes para o público em geral.
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● Carcinoma Pavimento-Celular da conjuntiva - o que é João Cabral, Mara Ferreira, José A Laranjeira, Gonçalo Almeida, André Gonçalves, Diogo Cavalheiro
Apresentado no 52º Congresso Português de Oftalmologia, em Vilamoura, Dezembro de 2009. |
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● Carcinoma Pavimento-Celular da conjuntiva - possibilidades terapêuticas João Cabral, Mara Ferreira, José A Laranjeira, André Gonçalves, Samuel Alves, Filipe Silva
Apresentado no 52º Congresso Português de Oftalmologia, em Vilamoura, Dezembro de 2009. |
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