Sida, Toxoplasmose e Síndroma de Lyell

     Homem de 30 anos, raça negra, admitido por cefaleias, vómitos e alteração da visão. Antecedentes recentes de tuberculose pulmonar, hepatite tóxica e seropositividade HIV.

     Apresentava-se sonolento, emagrecido, apirético, com poliadenopatias periféricas e discreta rigidez da nuca. Verificou-se linfopénia a 950/µL, com 33 CD4(3,5%) e 633 CD8(66,7%).

     A TC cranioencefálica realizada mostrou lesões compatíveis com toxoplasmose ou tuberculose. Na fundos­copia verificou-se corioretinite por infecção parasitária.

     Foi tratado com dexametasona, pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico, com evolu­ção rapidamente favo­rável e nítida melhoria das lesões cerebrais, verificadas na TC de controle, pelo que teve alta.

     Foi reinternado 4 dias depois, com febre, prostação e toxicodermia generalizada, que evoluiu para um quadro sugestivo de necrólise epidérmica tóxica ou síndrome de Lyell.

     Fez-se a supressão da sulfadiazina, administraram-se corticoides e tomaram-se as medi­das de suporte. Assistiu-se à remissão progressiva das lesões cutâneo-mucosas.

     Apresenta-se iconografia, incluindo imagens da TC cranioencefálica, da fundoscopia e da dermatose.

     Faz-se a revisão da literatura sobre o síndrome de Lyell e a sua associação com a Sida.