Abordagem diagnóstica do edema bilateral da papila: A propósito de um caso clínico

     Introdução: São inúmeras as causas de edema da papila. Torna-se necessária, particularmente se este for bilateral, uma pronta abordagem oftalmológica, neuroló­gica e neuroimagiológica para despiste de patologias que possam por em causa não só a visão, como a própia vida do doente em questão. Os autores revêem a metodo­logia de abordagem diagnóstica, a propósito de um caso clínico.

     Caso Clínico: 29 anos, sexo feminino, raça caucasiana. Diminuição marcada da acuidade visual acompanhada de dor periocular (agravada com movimentos oculares) com uma semana de duração, afectando o olho esquerdo e posteriormente o direito. Apresentava edema bilateral da papila, sem outras alterações no exame oftalmológico ou neurológico. Após investigação laboratorial, imagiológica e punção lombar, que não evidenciaram alterações, inicia corticoterapia por via endovenosa apresentando francas melhorias da acuidade visual.

     Conclusão: O caso apresentado corresponde a uma provável nevrite óptica isolada, ou monosintomática - processo desmielinizante do nervo óptico – conside­rado por alguns autores como uma forma fruste de esclerose múltipla. É fundamental para o esclarecimento etiológico, do edema da papila, que a abordagem seja multidis­ciplinar. Só assim poder-se-á detectar patologias que necessitam de uma terapêutica médica e/ou cirúrgica urgente.