Manifestações oftalmológicas associadas a meningioma supraselar

     Introdução: Os meningiomas representam 13 a 18% de todos os tumores intra­cranianos primários, surgindo em 90% dos casos em indivíduos com mais de 30 anos e são 2 a 3 vezes mais frequentes na mulher. Os autores apresentam um caso clínico de meningioma supraselar associado a síndrome quiasmático num doente assinto­mático.

     Caso clínico: Doente de 66 anos, do sexo masculino, recorre à consulta de Oftalmologia para revisão da refracção, sem queixas oftalmológicas. Apresentava acuidades visuais com correcção OD < 1/10 e OE 7/10, pressão intra-ocular OD 10 mmHg e OE 12 mmHg. A oftalmoscopia indirecta revelou à direita atrofia do disco óptico (palidez total e escavação de 6/10) e à esquerda palidez acentuada do disco óptico no sector temporal. O doente foi ainda submetido a estudo campimétrico (PEC, programa N1), que revelou defeitos bi-temporais e escotomas centrais. Perante o quadro de síndrome quiasmático, o doente foi submetido a Tomografia Computorizada (TC) e Ressonância Magnética (RM), tendo esta revelado a presença de uma lesão tumoral em localização supraselar comprimindo o quiasma óptico, pelo que foi colocada a hipótese de se tratar de um meningioma do jugo esfenoidal. O doente foi referenciado para a Neurocirurgia e submetido a intervenção cirúrgica.

     Conclusão: Na presença de um doente assintomático, com alterações campi­mé­tricas bitemporais e sinais de atrofia óptica é importante o despiste de patologia que envolva o quiasma óptico através de estudo imagiológico, nomeadamente por RM.